Как работать с созависимыми клиентами. Прерывание контакта в семьях зависимых

Что такое созависимость

«Созависимость является болезнью потерянной индивидуальности» (Whitfield).

Созависимость — это нахождение под влиянием поведения другого человека вплоть до попыток контроля этого поведения.

Созависимый — тот, кто позволил поведению другого сильно воздействовать на себя и кто одержим попытками контролировать поведение другого человека (ребенка, взрослого, супруга, матери, отца, бабушки, клиента, лучшего друга и т.д.).

Созависимость становится поведенческим паттерном, направленным на:

• чрезмерное акцентирование на потребностях других людей,

• попытки взять на себя ответственность за контроль над мыслями, чувствами и поведением других.

Это мотивируется потребностью в безопасности, принятии и самоуважении (Des Roches).

Формирование созависимости. Как и откуда

Созависимый радикал формируется в детстве, когда ребенок длительное время находится в ситуации, где ставится под сомнение его ценность как отдельной личности.

В дисфункциональной семье — не обязательно с химической зависимостью, но с нарушенными границами, деспотизмом или эмоциональной холодностью — ребенок сталкивается с ложным выбором: самоуважение или отношения.

Чтобы сохранить привязанность значимого взрослого (а для ребенка это вопрос выживания), он вынужден отказаться от себя: перестать замечать свои желания, подавлять чувства, подстраиваться под настроение и потребности родителя. Его начинают ценить не за то, какой он есть, а за то, как он обслуживает другого («не мешай», «будь удобным», «помоги маме, она и так устала»).

Со временем эта стратегия интроецируется как единственно возможная: внимание к себе сохраняется только через заботу о другом, а собственные потребности перестают распознаваться. Ребенок учится не чувствовать себя, но остро чувствовать другого, и во взрослой жизни бессознательно выбирает партнеров, с которыми может воспроизвести эту знакомую схему: быть нужным, спасать, контролировать, теряя себя в отношениях.

Но и у более-менее «здорового» человека созависимость приобретается в течение 6 месяцев общения с зависимым человеком (это может быть бизнес-партнер, коллега, подчиненный). Если в семью приезжает зависимая дальняя родственница, близкие в течение полугода приобретают признаки созависимости.

На каждого зависимого человека, как правило, приходится 2 или больше людей из его окружения, которые являются жертвами заболевания — созависимыми.

Системный взгляд на созависимость

Рассматривая созависимость, мы смотрим на ситуацию системно. Часто созависимость — симптом нарушенного функционирования всей семейной системы, поскольку зависимость является ее частью. В этом контексте зависимость может быть своеобразным вызовом, бунтом по отношению к нездоровой обстановке в семье.

Проявления созависимых в жизни

Трудности в выражении чувств

Если для алкоголика и наркомана употребление позволяет «анестезировать» свои негативные чувства, тем самым лишая себя возможности полноценно чувствовать, то для созависимого порой единственной возможностью выжить в ситуации, когда близкий зависим, справиться с высоким уровнем тревоги является лишение себя почти всех чувств.

Нередко созависимые — выходцы из дисфункциональных семей. Они продолжают нести предписания семьи, установку, что чувствовать опасно. Остается только одно — тревога.

Другие характерные проявления

• Разобщенность со своей реальной жизнью, телесностью и эмоциональностью. Человек не чувствует своего тела (игнорирует голод, усталость, боль), не распознаёт свои эмоции (не знает, чего хочет, что чувствует), а всё внимание направлено на другого — его состояние, желания, настроение. Своя жизнь проходит «на фоне», как будто не всерьёз.

• Высокая чувствительность к нуждам других при полной нечувствительности к своим.

• Проекция: созависимый помещает свою «плохую» часть в зависимого, чтобы самому оставаться «хорошим».

• Несчитывание агрессии в свой адрес (как при ПТСР). Человек не замечает, когда его оскорбляют, обесценивают или используют.

• Ригидность как творческое приспособление к травматической среде, которая в терапии становится сопротивлением. В жизни — позволяет выживать в хаосе за счет жестких правил и предсказуемости. В терапии — клиент не гибок: цепляется за привычные объяснения, не пробует новые способы, с трудом идет на риск и спонтанность.

• Депрессивные эпизоды, психосоматика (эндокринные нарушения, язвы, астма, сердечно-сосудистые и кожные заболевания).

Шесть признаков созависимости (инфографика)

Механизмы прерывания контакта у созависимых клиентов

В гештальт-терапии мы рассматриваем созависимость как расстройство контактных границ. Созависимый либо не может войти в контакт (из страха), либо не может из него выйти (из-за слияния). Ниже описаны основные механизмы прерывания контакта, характерные для созависимых клиентов.

1. Слияние (конфлюэнция)

Слияние — основной механизм прерывания контакта при созависимости. Созависимый не отличает свои потребности от потребностей другого. Он живет так, как будто:

• «Мы — одно целое»,

• «Твои чувства — мои чувства»,

• «Твоя ответственность — моя ответственность».

В терапии это проявляется:

• клиент говорит о себе во множественном числе («мы»),

• ему трудно ответить на вопрос «чего хочешь ты?»,

• быстро соглашается с терапевтом,

• берет на себя ответственность за настроение терапевта.

Задача терапевта:

• возвращать клиенту его собственные чувства и желания,

• задавать разделяющие вопросы: «А чего хочешь ты? А что чувствуешь именно ты?»,

• поддерживать право клиента на отдельность и различие.

2. Интроекция

Сознание созависимых сильно интроецировано. Они знают, «о чем думать», «что правильно», «что чувствовать». Эти интроекты пришли из дисфункциональной семьи и закрепились в отношениях с зависимым.

Проявления:

• клиент говорит правильными словами, но в них нет живого чувства,

• быстро соглашается с интерпретациями терапевта,

• не может отличить свои мысли от навязанных.

Задача терапевта:

• отделять интроекты от реальных фактов,

• задавать вопрос: «Это твоя мысль или чья?»,

• возвращать клиенту право на собственное мнение, даже если оно отличается от «правильного».

3. Проекция

Созависимый помещает свои отвергаемые части в другого (проецирует). Чаще всего это:

• «плохая» часть — в зависимого, чтобы самому быть «хорошим»,

• нуждающаяся часть — в партнера, чтобы заботиться о нем вместо себя,

• агрессивная часть — в окружающих, чтобы оставаться «безопасным».

Проявления в терапии:

• клиент описывает партнера как «плохого», «слабой», «не справляющегося»,

• сам при этом выглядит «хорошим», «сильным», «спасающим»,

• может проецировать на терапевта родительскую фигуру (спасателя или отвергающего).

Задача терапевта:

• возвращать проекции: «Что в тебе есть такого, что ты видишь в нем?»,

• помогать присваивать отвергаемые части,

• работать с тем, что происходит «здесь и сейчас» между клиентом и терапевтом.

4. Ретрофлексия

Созависимые поворачивают агрессию на себя (ретрофлексируют). Вместо того чтобы выразить злость партнеру, они:

• заболевают,

• «съедают» себя чувством вины,

• изматывают себя работой, диетами, спортом,

• обесценивают свои достижения.

Проявления в терапии:

• клиент жалуется на соматику,

• говорит: «Я злюсь на себя за то, что…»,

• не может предъявить претензию терапевту, даже когда недоволен.

Задача терапевта:

• помогать разворачивать агрессию вовне,

• поддерживать выражение злости в безопасной форме,

• исследовать, куда уходит энергия, которая могла бы быть направлена на изменение ситуации.

5. Дефлексия

Созависимые часто отводят напряжение от себя или от острой темы (дефлексируют). Это может выглядеть как:

• уход в «думание» вместо чувствования,

• переключение на посторонние темы,

• шутки, обесценивание,

• уход в «прекрасное» (фантазии, мечты) в сложный момент.

Проявления в терапии:

• клиент отвечает на вопрос о чувствах рассуждениями,

• уводит тему, когда приближаемся к болезненному,

• может «улетать» — диссоциировать.

Задача терапевта:

• возвращать в тело и в чувства,

• использовать телесные техники (хлопки, утяжелители),

• мягко возвращать к прерванной теме: «Что с тобой происходило, когда мы заговорили об этом?».

6. Эготизм

Эготизм у созависимых проявляется парадоксально: на фоне слияния с другим отсутствует контакт с собой. Клиент может много рассказывать о других, но не о себе. Он существует как функция обслуживания другого.

Проявления в терапии:

• трудно ответить на вопрос «а как ты?»,

• рассказывает о муже, сыне, начальнике — но не о себе,

• на сессию приходит с проблемой другого.

Задача терапевта:

• возвращать фокус на клиента,

• задавать вопросы: «А ты где в этой истории?», «А что ты чувствовал?»,

• поддерживать любой интерес клиента к себе.

Сопротивления в терапии созависимых клиентов

Работа с созависимыми сложнее, чем с зависимыми. Основные сопротивления:

1. Отрицание проблемы. Клиент уверен, что проблема в зависимом, а не в нем.

2. Саботаж терапии. Если клиент зависимый, его созависимый партнер будет бессознательно саботировать терапию,  чтобы сохранить привычную систему.

3. Псевдонормальность. Клиент быстро соглашается, говорит правильные вещи, но внутренних изменений не происходит.

4. Боязнь изменений. Созависимые катастрофически боятся нового. Всё, что угодно, только не изменения.

5. Уход из терапии. При первых признаках небезопасности или неискренности клиент готов уйти.

Стратегии работы с созависимыми клиентами в терапии

1. Контейнирование

Первый этап — стать значимой фигурой, которой клиент может доверять. Терапевт должен быть стабильным, ясным, открытым, благожелательным.

2. Обучение контейнированию аффектов

Когда аффект затапливает клиента, учить смотреть на аффект со стороны (используя здоровую диссоциацию). Миннесотская модель рассматривает диссоциацию как полезный способ выхода из аффекта.

3. Работа с границами

• Обсуждать всё, что может привести к дисбалансу.

• Физические проявления заботы о себе: баланс работы и отдыха, своевременное обращение к врачу, рациональное использование спорта и диет.

• Обучать видеть, что происходит, когда хочется кого-то спасти. «Если хочешь спасти — досчитай до 10 и подумай еще раз».

4. Терапия фона

Находить фигуры, делать их ярче и насыщеннее:

• радоваться покупкам,

• удовольствию от прогулки,

• успехам клиента.

Придавать этому значение, интересоваться. Создавать пространство, где клиент может быть просто собой.

5. Работа со стыдом

Стыд есть всегда в семейной истории. Клиенты выстраивают огромные защиты, чтобы со стыдом не встретиться.

Задачи:

• разделять стыд: «Что стыдно? Почему стыдно?»,

• терапевту говорить о своих чувствах, грустить, сожалеть,

• возвращать чувство собственного достоинства: «Твои желания важны не меньше, чем чужие». «На что ты имеешь право в этой ситуации?». «Ты не обязан спасать. Твоя жизнь — твоя»

• отправлять стыд «по адресу»: «Это отец пил, а ты просто в этом находился». «Ты был ребенком. Ты не мог это изменить»

6. Работа с треугольником Карпмана

Созависимые часто находятся в позиции Спасателя или Жертвы. Важно:

• не занимать спасающую позицию самому терапевту,

• помогать клиенту выходить из треугольника Карпмана,

•  возвращать ответственность за свою жизнь клиенту.

Пример:
Клиент: «Я буду спасать моего любимого»
Терапевт: «Ок. У тебя есть план? Тогда давай по плану».
Или: «Сколько ты потратила на кодирование мужа? А если бы потратила эти деньги на себя?»

7. Поддержка «мелкого и недостойного»

Созависимые часто обесценивают свои маленькие радости и достижения. Важно поддерживать всё, что относится к их собственной жизни: хобби, отдых, спонтанные желания. Это возвращает их в контакт с собой. «Это ты сделал. Не кто-то другой, а ты». «Как тебе удалось это выдержать?».

8. Четкий сеттинг

Для работы с созависимыми важно держать четкие границы сеттинга: время, место, оплата, регулярность. Это само по себе является терапевтическим опытом безопасных и предсказуемых   отношений.

Этапы работы с созависимым клиентом по времени

1 год: контейнирование, работа с фоном, формирование привязанности.

2 год: опыт отношений, исследование семейных ролей, работа с границами, граница контакта.

Заключение

Работа с созависимыми клиентами требует от терапевта:

• устойчивости (не разрушаться от провокаций),

• ясности (говорить прямо, не скрываясь),

• благожелательности (не карать, но и не потакать),

• способности выдерживать стыд, злость, отчаяние и «псевдонормальность» клиента.

Терапевт становится для созависимого первой фигурой, которая не использует его для удовлетворения своих потребностей, не отвергает, не сливается. Которая остается рядом, устойчивой, ясной. Это и есть основа для возвращения утраченной индивидуальности.

Читайте также: Топ-35 книг об эмоциональной зависимости.