«Черная овца в стаде» или «идентифицированный пациент» в семейной терапии.

В 1960-е годы гештальт-терапию стали активно применять в работе с парами и семьями. В то время в терапевтической практике преобладала тенденция стимулировать членов семьи к выходу из привычного невротического слияния (также называемого симбиозом), чтобы дать голос и место индивидуальности каждого.

Однако эта здоровая тенденция к сепарации часто вызывала в семьях сильную тревогу. Появление разных мнений и позиций воспринималось как угроза стабильности системы, а не как рост.

Когда уровень неосознаваемого напряжения в семье достигает предела, неизбежно обостряется симптом одного из ее членов.

В системной терапии такого человека называют «идентифицированным пациентом».

Это тот, кто «сгорел» словно предохранитель, невольно став антенной, улавливающей назревшую в семье потребность в переменах. Он сигнализирует о необходимости выйти из спутанных отношений. Часто этот человек не получает поддержки, а, наоборот, на него навешивают ярлык «проблемного», «сложного» или «сумасшедшего». Так семья бессознательно пытается заблокировать его попытку отделиться и вернуть систему в привычное, хоть и дисфункциональное, равновесие.

Таким образом, идентифицированный пациент берет на себя непосильную ношу — стремление к изменениям, которое есть и в нем, и в семье в целом. Он становится «козлом отпущения» за ту боль и правду, которую остальные члены семьи чувствовать еще не готовы, но которую уже невозможно игнорировать.

В чем проявляются симптомы идентифицированного пациента? Это может быть:

• Старший сын из интеллигентной семьи, подававший надежды, но в подростковом возрасте ушедший в бунт, начавший пить и бродяжничать.
• Дочь, которая «отбилась от рук», стала агрессивной, дерзкой и перестала ночевать дома.
• Племянник, увлекшийся азартными играми и укравший у бабушки сбережения, чтобы расплатиться с долгами.
• Дядя, который сдал свою пожилую мать в дом престарелых, и которого порицает вся семья.

Пример "идентифицированного пациента"

Один из примеров таких «козлов отпущения» в литературе и кинематографе -Тирион Ланнистер («Игра престолов»). В семье красавцев Ланистеров родился урод.  Карликовость и острый ум Тириона делают его идеальным «козлом отпущения» для этой дисфункциональной семьи. На него списывают все грехи (вплоть до убийства короля, которого он не совершал), чтобы сохранить миф о величии и единстве рода. Он — громоотвод для ненависти отца, ревности сестры и тщеславия племянника.

Гештальт-терапевты, работающие с семьями, концентрируют свое внимание на идентифицированном пациенте и помогают всей семье прийти к осознанию их привычных невротических моделей поведения, которыми они пользуются, чтобы избегать страха индивидуализации.

Источник: Книга Джованни Салониа  (Giovanni Salonia) «Танец стульев и танец местоимений. Семейная гештальт-терапия».

Семейная терапия очно и онлайн.